HALLUX VALGUS JUVENIL
Sin lugar a dudas cuando tratamos esta patología en la edad juvenil muy diferente a relación de la edad madura en sentido a diferentes connotaciones , primer punto el crecimiento ( fisis abierta), es una deformidad que regularmente se acompaña de patologías anexas como pie valgo pronado , el patrón del sobrepeso juega un papel importante en el tratamiento y pronostico y por ultimo la herencia ; después de citar lo anterior que les aconsejo no olvidar al momento de tratar el HVJ, analizaremos en esta caso la ostetomía de Chevron.
Indicaciones
Deformidad moderada y dolorosa, angulo intermetatarsiano menor de 13 angulo DVDG de 25 °, dolor a nivel de la eminencia media , sin pronación esto es importante dado que hay que recordar que si existe la anterior las cargas serán dispersas al momento de la osteotomia , así mismo la deformidad en valgo entre 15 y meno a 35 °.
Anatomía Quirúrgica : Hay que tener especial atención con el nervio sensitivo dorsomedial y el nervio plantar asi como el tendon y nervio extensor
Después de realizar el abordaje medial , aborda la capsula y se realiza la resección de la eminencia medial, dicha reseccion debe de ser por surco sagital no olvidar esto , asi como debe evitar a plantar el sesamoideo. Una vez lo anterior se realiza una osteotomia tipo chevron osea en forma de V, la cual se debe de realizar a 2 cm de la articulación , los cortes deben ser tan precisos que nos permitan separar la cabeza en dirección al 5to metatarsiano, después se debe de desplazar 1/3 a medial y les diría de 4 a 5 mm y la fijación es elección del cirujano con clavillos 1.5 tornillos 2.4 .
