OBJETIVO.
Favorecer el pronostico en la
Artropatia Hemofilica a largo plazo con
mayo calidad en relación a función y presencion de la cinmatica articular, con
el tratamiento preventivo articular en
las articulaciones diana.
MATERIAL Y METODOS.
Nuestro estudio fue realizado en el
servicio de ortopedia pediátrica del CORI (Centro Ortopedia de Rehabilitación
Infantil) en conjunto con el IMSS los
pacientes fueron referidos de servicios
de hematología de instituciones de
secretaria de salud presentando como mínimo
de tres eventos a nivel articular
con presentación de articulación diana,(una articulacion diana es una articulacion en la quehan
ocurrido 3 o mas hemorragias espontaneas dentro de un periodo de 6 meses
consecutivos) (9), como criterio primario de inclusión asi mismo los pacientes oscilaron en una edad en rango de 5 a 8 años para ingresar al protocolo , los pacientes se captaron en el servicio en el periodo comprendido de mayo del 2005 a
Abril del 2015 con un seguimiento de 10
años , de la muestra inicial fueron 57
pacientes los cuales iniciaron el protocolo quirúrgico y terminaron el
mismo con control final únicamente 38
pacientes desde el inicio del estudio a
la fecha de los pacientes que se
ingresaron a nuestro protocolo de tratamiento, asi mismo se tomo una muestra
comparativa de 38 pacientes que no se
ingresaron al protocolo de estudio los
cuales solo se dio un seguimiento
radiográfico asi como clínico pero dicha muestra se tomo al final del estudio como la comparación a relación de nuestros
pacientes, cabe consoderar que las edades a promedio de los pacientes fue a
relación de dar el seguimiento en el servicio una vez su alta por mayoría de
edad .
Todos
los pacientes dentro de los criterios de inclusión tendrían que tener un
control subsecuente el sentido hematológico, así mismo presentar como
anteriormente lo señalamos una articulación diana en donde desglosaremos más adelante la
articulación en cada paciente que presentaba la artropatía hemofílica. (Tablas
I y II)
Aquellos
pacientes que se hubiesen remitido a una intervención quirúrgica
a nivel articular, fueron excluidos u en los que se
hubiese realizado más de tres infiltraciones articulares fuese el medicamento
que fuera, dado que esto daría un sesgo en el tratamiento médico.
Todos
nuestros pacientes fueron clasificados como una hemartrosis mayor u grave según la definición de Querol (10)
Donde señala este tipo de hemartrosis debe presentar las siguientes características:
• Mayor (grave)
- Dolor intenso.
- Derrame evidente
y/o a tensión.
- Limitación
funcional con postura antiálgica en flexión.
- No resolución en 24
horas.
