Displasia de Cadera

Sin lugar a duda una de las patologías más frecuentes en la Ortopedia Pediátrica es la displasia de la cadera, cuando tocamos dicho termino hablamos de anormalidades al desarrollo  de la cadera y la conformacion de dicha estructura anatómica.
Este termino conlleva un abismo a diferencia en el termino de luxación congénita de la cadera, donde no es solo  una alteración en la formación de la cadera o en sentido a la biomecanica de la misma , si no que simplemente existe una diferencia entre continente y contenido a nivel articular.
La luxación de la cadera se debe de normar la relación a sentido de las caderas teratologicas, en donde se acompaña de otras malformaciones  graves , o la luxación típica que aparece en un lactante por lo demás normal.
Se dice incluso que una cadera luxada es multifactorial, estoy de acuerdo que una cadera puede tener el patrón  a cadera luxada, luxable o subluxable aunque no es muy aceptado dicha terminología.
Si bien los periodos críticos in utero de la cadera son identificados en sentido a la semana 12, 20,36-40  es un factor de relación a la incidencia de luxación de cadera es decir en dichos periodos si se denotara atención a dicho problema se podría corregir en cierta forma dicha incidencia ,
Siempre los padres nos preguntaran el porque el hijo(a) presenta dicha patologia, y los mas sencillo y franco es explicarles que es multifactorial , sencillamente multifactorial .......

Síndrome de Atrapamientos Nerviosos 1.era Parte

Comúnmente los síndromes de atrapamientos nerviosos son patologías infravaloradas, y esto conlleva un mal resultado en su tratamiento, dado que dichas entidades clínicas cuando se realiza un tratamiento oportuno es de las pocas neuropatias que tienen un buen pronostico con el tratamiento temprano .

La mayoría de dichos síndromes presentan una combinación del dolor  neuropatico y noniceptivo .

En esta alteración neurológica tengo que denotar tres términos:

• Compresión: Hace referencia a la presión sostenida en una estructura , en este caso un nervio, sea externa (Síndrome del túnel de carpo posiciona )  o interna (síndrome compartimental).
• Constricción :Reducción en el calibre del tronco nervioso 
• Atrapamiento:Existe una constricción o distorsión mecánica. 

En el caso del nervio las variaciones en la estructura en sentido a su elongación según Sunderland puede soportar hasta un 20% de su longitud, esto es un sentido de protección a relación del nervio siempre y cuando el epineurio este protegido( Caso de afección en patologías como diabetes), así mismo la localización anatómica , y la disposición interna de los fasciculos son factores a tomar en cuenta al momento de dicha alteración periférica.

Cuando su trayecto, fasciculo y relación anatómica se ven afectados conllevan la alteración neurológica como es el caso del túnel del carpo tan relativamente frecuente en nuestra población .

El sentido a la compresión nerviosa puede ser aguda en le caso de un síndrome compartimental y esto esta dado por la oxigenación directa al nervio,más sin embargo este evento tiene  resolución si se aporta el nutriente en el caso del oxigeno al nervio( Descompresión) y se evita el evento inflamatorio desencadenante , es decir es un síndrome compresivo realizando fasciotomias.

Si esta compresión continua puede pasar a una neuropraxia es decir una desmielinización focal que provoca un bloqueo en la conducción nerviosa con preservación del axón   y es recuperable dado que solo requiere remielinización .Si esto continua puede llevar a una axonotmesis que requiere una proceso de re inervación más prolongado.

Cualquiera que sea el efecto mecánico en sentido a la compresión es sin duda una resultante a un proceso inflamatorio