MEDICINA DE ALTA ESPECIALIDAD , Y MAS

jueves, 30 de junio de 2016

LESIONES DEL HOMBRO

LESIONES ACROMIOCLAVICULARES (LAC)

Durante mi practica medica he visto un sin numero de pacientes, con este tipo de patología, así como los tratamientos a la misma, lo cual  sin duda a pesar de lo  estudiado esta patología , es una mezcla en los criterios de manejo  para la resolución de dicha lesión .

La LAC, se produce por una caída con carga en sentido a un vector contrario a la gravedad

supeditando la fuerza activa a nivel del hombro , y el el acromion subsecuentemente recibe dichas cargas al momento de la lesión , con la ruptura ligamentaria resultante.

Este tipo de lesiones la clínica de la misma , va muy relativa al sentido del umbral del dolor, sin lugar a dudas en primera instancia y después al grado de luxación presente que el paciente presente, que de manera secundaria dará un deformidad típica, conocida como el signo de la tecla, o la simple asimetria a nivel de la articulación , y los datos de limitación a la extensión y abducción y rotación del hombro .


Este tipo de lesiones  como todo en la traumatologia tiene una clasificación en sentido  ala gravedad de la misma .
Las lesiones tipo I se clasifican como esguinces, grado I y se ocupa demasiada presunción en el mismo, las lesiones tipo II en adelante dan cambios a nivel articular importante.
La complementación diagnostica sin duda es radiográfica de manera instancia, incluso se pueden complementar con una RMN , en caso específicos.
El manejo de dicha patología depende de la actividad propia del paciente, no es el mismo manejo para un deportista de alto rendimiento a un trabajador o la comparación incluso a una ama de casa es decir de acuerdo a la función articular del paciente, el dolor y factores secundarios como edad, mano dominante .


El tratamiento conservador tiene excelentes resultados con  lo antes mencionado y acorde a cada paciente , asi como lo que se espera obtener acorde a estética y funcionalidad ,








En le caso de la cirugía articular el fundamento es la reconstrucción quirúrgica de la estructura tendinosa , reparación articular, con tenodesis, reconstrucción  por transposición tendinosa, uso de implantes de tercera generación tipo Tigh rope y algunas otras técnicas que acorde a cada paciente se puede realizar.
Como siempre es un placer escribir en este espacio y esperar la utilidad del mismo
Dr.Barragán.,